老人吃完西瓜后竟然丧命!原来是得了这种病

生活健康小常识 | | 访问(74)

  最近,天气是越来越闷热,如何降温消暑?肯定是美美地吃上一块西瓜了。不过,专家提醒,吃瓜也是有风险的!

  近日,江苏常州一位老人吃了几块西瓜后出现急性并发症酮症酸中毒,最终不幸离世......据悉,这位老人平时爱吃油腻的食物和水果,患有糖尿病,虽然家人平常都尽力控制老人饮食,但老人脾气颇为执拗。前两天天气热了起来,老人在晚上吃了许多西瓜,结果当晚就出现了胃肠道的问题,恶心呕吐甚至引起腹痛。第二天早晨,家人突然发现老人已经悄然离世。医生分析,老人是因为吃西瓜引起了酮症酸中毒,并导致死亡。

  酮症酸中毒是什么?

  酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。

  糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。

  酮症酸中毒临床表现

  酮症酸中毒可表现为极度烦渴、尿多,明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,似外科急腹症,但无腹肌紧张和仅有轻压痛,头痛。

  精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,最后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味。

  脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征;此外,尚有诱因本身的症候群,如感染、心脑血管病变的症状和体征。

  所以糖尿病人一旦出现以下症状时,就要考虑是否是糖尿病酮症酸中毒了!病人和病人家属都要多留个心眼!

  ①脱水表现

  血糖过高就会排到尿液里面,尿液含糖多,吸水能力就强了(渗透利尿),且体内酮体经呼吸排出也要带走水分,如此一来,大量水分排出,人体就脱水了。

  脱水表现有哪些?轻则口干、皮肤干燥、眼眶下陷,重则循环血量下降,表现为血压下降、心率增快、四肢厥冷。

  ②酸中毒表现

  酸中毒抑制组织对氧的利用和能量代谢,还可以导致微循环严重障碍,这样环境下心肌收缩力就会下降,血压下降和体温降低。

  ③电解质平衡紊乱表现

  血糖高了需要用到胰岛素治疗,胰岛素又可以把钾转移到细胞内,造成血清钾浓度下降,这样容易诱发严重心律失常甚至心脏骤停。

  ④缺氧表现

  DKA时血红蛋白与氧亲和力增高,血氧解离曲线左移,当酸中毒时释放氧量增高,血氧解离曲线代偿性右移,如果我们纠算过快,就使这种代偿下降,就会导致组织缺氧。

  ⑤中枢神经功能障碍

  严重脱水、酸中毒、微循环障碍,还有降糖过快,导致脑脊液和血浆渗透压不等,脑细胞经不起这样折腾,就会脱水或水肿,轻则头晕、萎靡/烦躁,重则昏迷。

  出现酮症酸中毒该怎么办?

  出现酮症酸中毒应尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。

  ①补液

  对重症DKA尤为重要,不但有利于脱水的纠正,且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量一般按病人体重(kg)的10%估算,成人DKA一般失水4~6L。开始以生理盐水为主,若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后,应输入5%葡萄糖或糖盐水,以利消除酮症。按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3~1/2,在前12h内输入量4000ml左右,达输液总量的2/3。其余部分于24~28h内补足。

  ②胰岛素治疗

  小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0.1U/(kg·h),血中浓度可达120μU /ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显,尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。

  ③纠正电解质及酸碱平衡失调

  一般经输液和胰岛素治疗后,酮体水平下降酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。补碱指征为血PH<7.1,HCO3-<5mmol/L。应采用等渗碳酸氢钠溶液,补碱不宜过多过快。

  补钾应根据血钾和尿量:治疗前血钾低于正常,立即开始补钾,头2~4小时通过静脉输液每小时补钾约13~20mmol/L;血钾正常、尿量>40ml/h,也立即开始补钾;血钾正常。尿量小于30ml.h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;血钾高于正常,暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量,调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

  ④对症治疗

  针对感染、心衰、心律失常等的治疗。

  总之,对于糖尿病患者,除了要按时服药外,尤其要管住自己的嘴巴,控制食用水果的份量,如果血糖过高就需要暂时停止食用水果。